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La mwbgdispnea (dal mwbwlatino mwcamwcqdyspnœa; dal mwcggreco antico mwcwδύσπνοια, mwdadýspnoiacite-ref-1[1]), o mweqfame d'aria,cite-ref-2[2] è il mwfgsintomo di una mwfwrespirazione difficoltosa.cite-ref-shiber06-3-0[3]cite-ref-pal2010-4-0[4]

Si tratta di un mwiqsintomo normale quando si compie uno sforzo pesante, ma diventa mwigpatologico se si verifica in situazioni inaspettate.cite-ref-shiber06-3-1[3] Nell'85% dei casi è dovuto ad mwjwasma, mwkapolmonite, mwkqischemia cardiaca, mwkgmalattia polmonare interstiziale, mwkwinsufficienza cardiaca congestizia, mwlabroncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), mwlqstenosi laringo-tracheale, cause psicogene o di recente anche mwlgCOVID-19.cite-ref-sarkar2006-5-0[5] Il trattamento dipende in genere dalla causa scatenante.cite-ref-z2009-6-0[6]

• Definizione

• Diagnosi differenziale

• Sindrome coronarica acuta

• Insufficienza cardiaca congestizia

• La broncopneumopatia cronica ostruttiva

• Asma

• Pneumotorace

• Polmonite

• Embolia polmonare

• Altro

• Valutazione

• Gli esami del sangue

• Imaging

• Trattamento

• Fisioterapia

• Cure palliative

• Epidemiologia

• Note

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

L'mwogAmerican Thoracic Society definisce la dispnea come "Un'esperienza soggettiva di disagio nel respiro che consiste in sensazioni qualitativamente distinte che variano di intensità".cite-ref-americanthoracicsociety-7-0[7] Altre definizioni la descrivono come "difficoltà a respirare",cite-ref-8[8] "respirazione disordinata o inadeguata",cite-ref-uptodate-9-0[9] "consapevolezza della difficoltà di respiro",cite-ref-uptodate-9-1[9] e come la sensazione di "respiro corto" (che può essere acuto o cronico).cite-ref-shiber06-3-2[3]cite-ref-z2009-6-1[6]cite-ref-10[10]

Nonostante il respiro corto sia generalmente causato da disturbi del mwwqsistema cardio respiratorio, vi sono altre cause possibili: mwwgneurologiche,cite-ref-ch8139-11-0[11] mwxwmuscolo-scheletriche, mwyaendocrine, ematologiche, e problemi di mwyqansia.cite-ref-sarkar2006-5-1[5] Le più comuni cause cardiovascolari sono mwzginfarto acuto del miocardio e mwzwscompenso cardiaco congestizio, mentre comuni cause polmonari includono la mwaabroncopatia cronica ostruttiva, l'mwaqasma, lo mwagpneumotorace e la mwawpolmonite.cite-ref-shiber06-3-3[3] Su una base fisiopatologica le cause possono essere divise in:

1. una maggiore consapevolezza di respirazione normale, come durante un attacco di ansia

2. un aumento del lavoro respiratorio

3. un'anomalia nel sistema ventilatorio.cite-ref-ch8139-11-1[11]

La mwewsindrome coronarica acuta si presenta frequentemente con dolore toracico retrosternale e difficoltà di respiro.cite-ref-shiber06-3-4[3] Si può però presentare atipicamente con la sola mancanza di respiro.cite-ref-old2007-12-0[12] I fattori di rischio includono la mwhavecchiaia, il mwhqfumo, l'mwhgipertensione, l'mwhwiperlipidemia e il mwiadiabete.cite-ref-old2007-12-1[12] Un mwjqelettrocardiogramma e la conta degli mwjgenzimi cardiaci sono importanti sia per la mwjwdiagnosi sia per pianificare il trattamento.cite-ref-old2007-12-2[12] Il trattamento prevede misure per ridurre il fabbisogno di mwlaossigeno del mwlqcuore e strategie per aumentare il flusso di mwlgsangue.cite-ref-shiber06-3-5[3]

L'mwnginsufficienza cardiaca congestizia si presenta di frequente con affaticamento, mwnwortopnea e dispnea parossistica notturna.cite-ref-shiber06-3-6[3] Essa colpisce tra l'1 e il 2% della popolazione generale degli mwpaStati Uniti e si verifica nel 10% di quelli oltre i 65 anni.cite-ref-shiber06-3-7[3]cite-ref-old2007-12-3[12] I fattori di rischio per lo scompenso acuto includono: alta assunzione di mwrqsale, mwrgischemia cardiaca, presenza di mwrwaritmie, mwsainsufficienza renale, mwsqembolia polmonare, mwsgipertensione e mwswinfezioni.cite-ref-old2007-12-4[12] Il trattamento prevede strategie per diminuire la congestione polmonare.cite-ref-shiber06-3-8[3]

Le persone con mwvwbroncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), comunemente mwwabronchite cronica, presentano spesso una cronica mancanza di respiro e tosse cronica produttiva.cite-ref-shiber06-3-9[3] La BPCO è un mwxqfattore di rischio per lo mwxgpneumotorace, quindi questa condizione dovrebbe essere esclusa.cite-ref-shiber06-3-10[3] In un trattamento di riacutizzazione viene utilizzata una combinazione di anticolinergici, agonisti beta2-adrenergici, mwywsteroidi e eventualmente la mwzaventilazione a pressione positiva.cite-ref-shiber06-3-11[3]

L'mw1aasma è la causa più comune di una situazione di emergenza di mancanza di respiro.cite-ref-shiber06-3-12[3] È la malattia polmonare più comune sia nei mw2qpaesi in via di sviluppo sia nei paesi sviluppati e interessa circa il 5% della popolazione.cite-ref-shiber06-3-13[3] Altri sintomi includono dispnea, senso di oppressione al petto e una tosse non produttiva.cite-ref-shiber06-3-14[3] La terapia di prima linea è la somministrazione per via inalatoria di mw4gbeta 2 agonisti selettivi (mw4wsalbutamolo).cite-ref-shiber06-3-15[3]

Lo mw6wpneumotorace si presenta tipicamente con dolore toracico pleurico di insorgenza acuta e mancanza di respiro che non migliora con l'ossigeno.cite-ref-shiber06-3-16[3] I segni fisici possono includere suoni respiratori assenti su un lato del torace, distensione venosa mw8agiugulare e deviazione mw8qtracheale.cite-ref-shiber06-3-17[3]

I sintomi della mw-qpolmonite sono mw-gfebbre, tosse produttiva, dispnea e dolore toracico pleurico.cite-ref-shiber06-3-18[3] Un mw-wcrepitio inspiratorio può essere sentito durante l'esame.cite-ref-shiber06-3-19[3] Una mwaqqradiografia del torace può essere utile per polmonite differenziale di insufficienza cardiaca congestizia.cite-ref-shiber06-3-20[3] Poiché la causa è di solito un'infezione batterica, per il trattamento sono in genere utilizzati mwaqkantibiotici.

L'mwaq0embolia polmonare si presenta generalmente con un esordio acuto di mancanza di respiro.cite-ref-shiber06-3-21[3] Altri sintomi includono dolore pleurico al mwaritorace, mwarmtosse, mwarqemottisi e mwarufebbre.cite-ref-shiber06-3-22[3] I fattori di rischio includono mwarotrombosi venosa profonda, recente mwarsintervento chirurgico, mwarwtumore e mwar0tromboembolismo precedente.cite-ref-shiber06-3-23[3] Essa deve essere sempre considerata nei pazienti con insorgenza acuta di dispnee in virtù del suo alto rischio di mortalità.cite-ref-shiber06-3-24[3] La mwasydiagnosi però può essere difficoltosa.cite-ref-shiber06-3-25[3] Il trattamento viene effettuato in genere con mwassanticoagulanti.cite-ref-shiber06-3-26[3]

Altre cause importanti o più comuni della dispnea comprendono: mwatitamponamento cardiaco, mwatmanemia, mwatqanafilassi, malattia polmonare interstiziale, mwatuattacchi di panico,cite-ref-sarkar2006-5-2[5]cite-ref-z2009-6-2[6]cite-ref-will2010-13-0[13] e mwauiipertensione polmonare. Il tamponamento cardiaco si presenta con dispnea, mwaumtachicardia, aumento della pressione venosa giugulare e mwauqpolso paradosso.cite-ref-will2010-13-1[13] Il mwaukgold standard per la diagnosi è l'mwauoecografia.cite-ref-will2010-13-2[13] L'anemia, che si sviluppa gradualmente, di solito si presenta con dispnea da sforzo, stanchezza, debolezza e tachicardia.cite-ref-will2010-13-3[13] Essa può portare a mwavminsufficienza cardiaca.cite-ref-will2010-13-4[13] L'anafilassi inizia, generalmente, nell'arco di qualche minuto in pazienti con precedenti.cite-ref-z2009-6-3[6] Altri sintomi includono mwavworticaria, gonfiore della gola e disturbi gastrointestinali.cite-ref-z2009-6-4[6] Il trattamento primario è la somministrazione di mwaweadrenalina.cite-ref-z2009-6-5[6] La malattia polmonare interstiziale si presenta con un graduale inizio di mancanza di respiro.cite-ref-sarkar2006-5-3[5] Gli attacchi di panico tipicamente si presentano con mwawoiperventilazione, mwawssudorazione e intorpidimento.cite-ref-z2009-6-6[6] La diagnosi avviene comunque per esclusione.cite-ref-sarkar2006-5-4[5] Circa 2/3 delle donne soffrono di mancanza di respiro durante una mwaxqgravidanza normale.cite-ref-uptodate-9-2[9] Le condizioni neurologiche come lesioni mwaxkmidollari, lesioni del mwaxonervo frenico, mwaxssindrome di Guillain-Barré, mwaxwsclerosi laterale amiotrofica, mwax0sclerosi multipla e la mwax4distrofia muscolare possono causare una dispnea.cite-ref-ch8139-11-2[11]

L'approccio iniziale per la valutazione della dispnea inizia con il controllo delle mwayuvie aeree, della respirazione e della circolazione, seguita poi da un'mwayyanamnesi del paziente e da un esame fisico.cite-ref-shiber06-3-27[3] I segni che rappresentano gravità significativa comprendono: mwaysipotensione, mwaywipossiemia, deviazione mway0tracheale, alterazione dello stato mentale, mway4aritmia instabile, stridore, mway8cianosi, respiro e suoni respiratori assenti.cite-ref-sarkar2006-5-5[5]

Un certo numero di scale possono essere utilizzate per quantificare il grado di dispnea.cite-ref-stenton-14-0[14] Si può essere soggettivamente valutati grazie a una scala da 1 a 10 con descrittori associati al numero (mwazkscala modificata di Borg).cite-ref-stenton-14-1[14] In alternativa una scala come la mwaz4mMRC può essere utilizzata, che identifica 5 gradi di dispnea in base alle circostanze in cui si verifica.cite-ref-sarkar2006-5-6[5]

Un certo numero di esami di laboratorio possono rivelarsi utili per determinare la causa della mancanza di respiro. D-dimero, mentre utile per escludere un'mwaauembolia polmonare in coloro che sono a basso rischio non è di molto valore se è positivo in quanto può essere positivo in una serie di condizioni che portano alla mancanza di respiro.cite-ref-old2007-12-5[12] Un basso livello di peptide natriuretico cerebrale è utile per escludere l'insufficienza cardiaca congestizia, tuttavia, un elevato livello di supporto, mentre la diagnosi potrebbe essere anche a causa dell'età avanzata, insufficienza renale, sindrome coronarica acuta, o una grande mwaaoembolia polmonare.cite-ref-old2007-12-6[12]

Una mwabiradiografia del torace è utile per confermare o escludere uno pneumotorace, l'mwabmedema polmonare o la mwabqpolmonite.cite-ref-old2007-12-7[12] La mwabktomografia computerizzata a spirale con mwabomezzo di contrasto per via endovenosa è lo studio di mwabsimaging biomedico di scelta per valutare l'mwabwembolia polmonare.cite-ref-old2007-12-8[12]

In coloro in cui non si è costretti a un intervento puramente palliativo, il trattamento primario della mancanza di respiro è focalizzato alla sua causa di fondo.cite-ref-z2009-6-7[6] La somministrazione di ossigeno supplementare è efficace nei pazienti con mwaccipossia. Tuttavia, questo non ha effetto nei pazienti con valori di saturazione di ossigeno nel sangue normali.cite-ref-uptodate-9-3[9]cite-ref-15[15]

I pazienti possono beneficiare di una serie di interventi di mwadmfisioterapia.cite-ref-16[16] Persone con anomalie neurologiche e/o neuromuscolari possono presentare difficoltà di respirazione a causa della debolezza o della paralisi dei muscoli intercostali e addominali, necessari per la ventilazione.cite-ref-17[17] Per questi pazienti vengono provate terapie fisiche quali: tecniche di tosse assistita,cite-ref-18[18]cite-ref-ch32-19-0[19] educazione alla mwaeqpostura del corpo e lo studio di modellicite-ref-20[20] e di strategie per facilitare la respirazione.cite-ref-ch32-19-1[19]

Insieme al provvedimento, sistemici oppioidi a rilascio immediato sono utili nel ridurre il sintomo di mancanza di respiro a causa sia il cancro e le cause non tumorali.cite-ref-uptodate-9-4[9]cite-ref-21[21] Vi è una mancanza di evidenze per raccomandare midazolam, oppioidi nebulizzati, l'uso di miscele di gas o di terapia cognitivo-comportamentale.cite-ref-22[22]

Negli mwaf0Stati Uniti, la dispnea è causa del 3,5% degli accessi al mwaf4pronto soccorso. Di questi circa il 51% vengono ricoverati in ospedale e il 13% decedono entro un anno.cite-ref-23[23] Alcuni studi hanno suggerito che fino al 27% della popolazione soffre di dispnea,cite-ref-murray-24-0[24] mentre nei pazienti morenti questo valore arriva al 75%.cite-ref-pal2010-4-1[4]

cite-note-11. ↑ mwahemwahimwahmDispnea > significato - Dizionario italiano De Mauro, su mwahqInternazionale. mwahuURL consultato il 20 gennaio 2026.

cite-note-22. ↑ mwahkAbout.com Health's Disease and Condition content > Dyspnea mwahoArchiviatomwahs il 16 gennaio 2016 in mwahwInternet Archivemwah0. By Deborah Leader. Updated August 05, 2008

cite-note-shiber06-33. ↑ mwalgShiber JR, Santana J, mwalkmwaloDyspnea, in mwalsMed. Clin. North Am., vol.mwalw 90, n.mwal0 3, maggio 2006, pp.mwal4 453-79, mwal8DOI:mwama10.1016/j.mcna.2005.11.006, mwamePMIDmwami mwamm16473100.

cite-note-pal2010-44. ↑ mwamkSchrijvers D, van Fraeyenhove F, mwamomwamsEmergencies in palliative care, in mwamwCancer J, vol.mwam0 16, n.mwam4 5, 2010, pp.mwam8 514-20, mwanaDOI:mwane10.1097/PPO.0b013e3181f28a8d, mwaniPMIDmwanm mwanq20890149.

cite-note-sarkar2006-55. ↑ mwaoqSarkar S, Amelung PJ, mwaoumwaoyEvaluation of the dyspneic patient in the office, in mwaocPrim. Care, vol.mwaog 33, n.mwaok 3, settembre 2006, pp.mwaoo 643-57, mwaosDOI:mwaow10.1016/j.pop.2006.06.007, mwao0PMIDmwao4 mwao817088153.

cite-note-z2009-66. ↑ mwaqeZuberi, T. e C. Simon, mwaqimwaqmAcute breathlessness in adultsmwaqy, in mwaq4InnovAiT, vol.mwaq8 2, n.mwara 5, 2009, pp.mware 307-15, mwariDOI:mwarm10.1093/innovait/inp055.

cite-note-americanthoracicsociety-77. ↑ mwarcAmerican Heart Society, mwargDyspnea mechanisms, assessment, and management: a consensus statement, in mwarkAm Rev Resp Crit Care Med, vol.mwaro 159, 1999, pp.mwars 321-340.

cite-note-88. ↑ mwar8TheFreeDictionary, retrieved on Dec 12, 2009. Citing:The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition by Houghton Mifflin Company. Updated in 2009.Ologies & -Isms. The Gale Group 2008

cite-note-uptodate-99. ↑ mwassmwaswmwas0UpToDate Inc., su mwas4uptodate.com.

cite-note-1010. ↑ mwatimwatmmwatqdyspnea - General Practice Notebook, su mwatugpnotebook.co.uk.

cite-note-ch8139-1111. ↑ mwat0Donna Frownfelter e Elizabeth Dean, mwat48, in Willy E. Hammon III (a cura di), mwat8Cardiovascular and Pulmonary Physical Therapy, vol.mwaua 4, Mosby Elsevier, 2006, p.mwaue 139.

cite-note-old2007-1212. ↑ mwavuTorres M, Moayedi S, mwavymwavcEvaluation of the acutely dyspneic elderly patient, in mwavgClin. Geriatr. Med., vol.mwavk 23, n.mwavo 2, maggio 2007, pp.mwavs 307–25, vi, mwavwDOI:mwav010.1016/j.cger.2007.01.007, mwav4PMIDmwav8 mwawa17462519.

cite-note-will2010-1313. ↑ mwawwWills CP, Young M, White DW, mwaw0mwaw4Pitfalls in the evaluation of shortness of breath, in mwaw8Emerg. Med. Clin. North Am., vol.mwaxa 28, n.mwaxe 1, febbraio 2010, pp.mwaxi 163–81, ix, mwaxmDOI:mwaxq10.1016/j.emc.2009.09.011, mwaxuPMIDmwaxy mwaxc19945605.

cite-note-stenton-1414. ↑ mwax0Stenton C, mwax4mwax8The MRC breathless scale, in mwayaOccup Med, vol.mwaye 58, n.mwayi 3, 2008, pp.mwaym 226-7, mwayqDOI:mwayu10.1093/occmed/kqm162, mwayyPMIDmwayc mwayg18441368.

cite-note-1515. ↑ mwaywAbernethy AP, McDonald CF, Frith PA, Katherine Clark, James E Herndon, Jennifer Marcello, Iven H Young, Janet Bull e Andrew Wilcock, mway0mway4Effect of palliative oxygen versus medical (room) air in relieving breathlessness in patients with refractory dyspnea: a double-blind randomized controlled trial, in mway8Lancet, vol.mwaza 376, n.mwaze 9743, settembre 2010, pp.mwazi 784-93, mwazmDOI:mwazq10.1016/S0140-6736(10)61115-4, mwazuPMCmwazy mwazc2962424, mwazgPMIDmwazk mwazo20816546.

cite-note-1616. ↑ mwaz4Donna Frownfelter e Elizabeth Dean, mwaz88, in Willy E. Hammon III (a cura di), mwa0aCardiovascular and Pulmonary Physical Therapy, vol.mwa0e 4, Mosby Elsevier, 2006.

cite-note-1717. ↑ mwa0uDonna Frownfelter e Elizabeth Dean, mwa0y22, in Donna Frownfelter and Mary Massery (a cura di), mwa0cCardiovascular and Pulmonary Physical Therapy, vol.mwa0g 4, Mosby Elsevier, 2006, p.mwa0k 368.

cite-note-1818. ↑ mwa00Donna Frownfelter e Elizabeth Dean, mwa0422, in Donna Frownfelter and Mary Massery (a cura di), mwa08Cardiovascular and Pulmonary Physical Therapy, vol.mwa1a 4, Mosby Elsevier, 2006, pp.mwa1e 368-371.

cite-note-ch32-1919. ↑ mwa1cDonna Frownfelter e Elizabeth Dean, mwa1g32, in mwa1kCardiovascular and Pulmonary Physical Therapy, vol.mwa1o 4, Mosby Elsevier, 2006, pp.mwa1s 569-581.

cite-note-2020. ↑ mwa18Donna Frownfelter e Elizabeth Dean, mwa2a23, in Donna Frownfelter and Mary Massery (a cura di), mwa2eCardiovascular and Pulmonary Physical Therapy, vol.mwa2i 4, Mosby Elsevier, 2006.

cite-note-2121. ↑ mwa2yNaqvi F, Cervo F, Fields S, mwa2cEvidence-based review of interventions to improve palliation of pain, dyspnea, depression, in mwa2gGeriatrics, vol.mwa2k 64, n.mwa2o 8, agosto 2009, pp.mwa2s 8–10, 12–4, mwa2wPMIDmwa20 mwa2420722311.

cite-note-2222. ↑ mwa3iWM. DiSalvo, MM. Joyce, LB. Tyson, AE. Culkin e K. Mackay, mwa3mmwa3qPutting evidence into practice: evidence-based interventions for cancer-related dyspneamwa3c (mwa38mwa4aPDF), in mwa4eClin J Oncol Nurs, vol.mwa4i 12, n.mwa4m 2, aprile 2008, pp.mwa4q 341-52, mwa4uDOI:mwa4y10.1188/08.CJON.341-352, mwa4cPMIDmwa4g mwa4k18390468.

cite-note-2323. ↑ mwa40Stephen J. Dubner; Steven D. Levitt, mwa44mwa48SuperFreakonomics: Tales of Altruism, Terrorism, and Poorly Paid Prostitutes, New York, William Morrow, 2009, pp.mwa5a mwa5e77, mwa5iISBNmwa5m 0-06-088957-8.

cite-note-murray-2424. ↑ Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 4th Ed. Robert J. Mason, John F. Murray, Jay A. Nadel, 2005, Elsevier

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